SMALLPOOH

真的是夏天

手上的斑越來越明顯

最近看著大鵬村的小貓們

心中有股共鳴

這次回診前半小時又去照了一張X光

和兩個月前比

是真的心有變小一點

但郭說還是不夠

● 魚肝油是什麼

還記得小時候的廣告詞嗎？「魚肝油加鈣，保護眼睛、鞏固牙齒、骨骼強壯」

所謂魚肝油，是由魚類的肝臟提練出來的脂肪油，富含維生表A和D，用於防治維生素A缺乏症(乾眼症、夜盲症)和維生素D缺乏症(佝僂症、骨軟化症)。 

● 魚油是什麼

而魚油則是魚體提取出來的油，含高度不飽和必需脂肪酸ω-3。ω-3根據其化學成份又可分成DHA和EPA，這二者共同存在，是不能完全分隔的。

● 植物固醇是什麼？

固醇(sterol)是細胞膜的必需組成物質，植物和動物都會生成固醇。但只有植物細胞會生成植物固醇(phytosterol)，動物則生成膽固醇(cholesterol)，人體的膽固醇是來自於肝臟自行合成，一部分則來自於攝取的動物性食物，如肉類、動物脂肪和奶類。所有固醇都有環型結構，兩者差異主要在於其側鏈化學結構的不同。

「植物固醇」是一種膽固醇類似物，存在各類植物食物中，尤其植物油更是植物固醇含量最為豐富的來源之一。例如玉米油即含有0.77%重量的植物固醇。超過40種的植物固醇已被確認，其中sitosterol、campesterol、stigmasterol含量最為豐富，這三種固醇結構類似膽固醇，差異只在第四個碳上不含有甲基。烷醇(stanol)是飽和性固醇，差異主要在於其固醇環上沒有雙鍵，且其在自然界的含量不像固醇(sterol)那樣的豐富，植物固醇(phytosterol)被人體吸收的量極微小，但卻能抑制腸道膽固醇的吸收，達到降低血清膽固醇的效果，有效預防心血管疾病。

● 植醇在哪裡？

以下是SLE對各系統可能造成的影響

● 皮膚病變

與紅斑狼瘡有關的皮膚病變很多，但最主要的有三大類：

急性皮膚型紅斑狼瘡(又分局部型及全身型)
大部分的紅斑狼瘡病人都是以急性皮膚型紅斑狼瘡被診斷，有20-60%病人會有此症狀，尤其是以發病初期的年輕女性病人為主。它的臨床表徵主要是在兩側臉頰出現對稱性紅斑，由於鼻樑也有紅斑，且鼻子與臉頰間正常，因此看起來很像蝴蝶，所有又稱為「蝴蝶斑」。

● 紅斑性狼瘡之日常保健

運動
運動可以促進血液循環，增進心肺功能，保持肌肉、骨骼的韌性，對任何人都有助益，狼瘡病人自不例外。只要不是傷害性、碰撞性的，並且避免日曬過多、不要過度疲勞，適當運動是應鼓勵的。但關節發炎則不適宜過度之劇烈活動。適當的有氧運動，不會使疾病惡化，反而可改善血氧的代謝能力及功能，同時也會減低全身性紅斑狼瘡患者的疲乏程度。有氧運動的模式可以分為階梯運動（graded exercise）及騎室內腳踏車，最好是每週三次、每次30分鐘以上。運動的目標以達到最高心律的60-80%為最恰當。

休息
患者體力較差，宜避免過度勞累或過長的工作，白天時間亦至少能安排兩個30-60分鐘的休息，同時避免過多、過大的壓力。

● SLE的治療

非器官病變的輕度紅斑狼瘡用藥原則

非類固醇抗發炎藥NSAID

非類固醇抗發炎藥物是改善關節症狀最主要的藥，也就是消炎止痛藥，此類藥物依其構造式之不同又分為很多種，較常使用的有aspirin、brufen、naproxen、feldene、clinoril、indocid、mobic…等。這類藥品對胃腸黏膜會造成傷害，也會影響腎功能而造成小便減少及水腫。為了減少此藥對胃腸黏膜之破壞，最近藥廠又研發兩種新的COX-2酵素抑制劑vioxx及celebrex，對長期需要服用止痛藥的病人，可說是一大福因。一般在關節炎發病之初期，這類藥物一定會被使用，但是此藥對比較嚴重的病人，並不能控制發炎之進行。

有八成的狼瘡病人服用NSAID來治療肌肉痠痛、關節炎及心包膜炎。傳統的NSAID會傷胃，現有不傷胃之NSAID，但有些病患使用新型NSAID如Celecoxib或Refecoxib等，因沒有抗血小板凝聚之效果，反而有血栓及中風情形發生。

● 分類標準？

診斷紅斑狼瘡主要是根據美國風濕病醫學會的11項分類標準，同時還需要排除感染與內分泌之疾病。

1、臉頰蝴蝶斑(Malar rash)
紅斑分佈在臉頰兩側，有時跨過鼻樑，像蝴蝶的形狀，故稱之為蝴蝶斑。

● 什麼是全身性紅斑狼瘡？

全身性紅斑狼瘡是一種可能侵犯全身各器官組織的慢性發炎性疾病。其病因是病人血清中含有許多自體抗體，當抗體與身體內之抗原結合後，可經由免疫發炎機轉，造成組織或器官的傷害。

● 什麼是自體抗體？

當人體因遺傳和環境因素的影響，使細胞造成凋亡，此時細胞內之核蛋白會暴露在細胞膜上，誤導免疫系統產生抗體來對抗這些暴露出來之核內物質，我們稱這些抗體為自體抗體，如果此種免疫反應無法被控制，就會造成自體免疫疾病。在臨床上經常碰到的全身性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症、皮肌炎等都屬於此種疾病。