● 分類標準？
診斷紅斑狼瘡主要是根據美國風濕病醫學會的11項分類標準，同時還需要排除感染與內分泌之疾病。
1、臉頰蝴蝶斑(Malar rash)
紅斑分佈在臉頰兩側，有時跨過鼻樑，像蝴蝶的形狀，故稱之為蝴蝶斑。
2、圓盤狀的紅斑(Discoid rash)
皮膚圓盤型隆起，而中間有毛囊阻塞、發炎、結痂，慢性的病灶會有皮膚萎縮。
3、皮膚對光敏感(Photosensitivity)
對紫外線敏感，暴露在陽光下時，皮膚會有異常的紅疹反應。
4、口腔潰瘍(Oral ulcers)
口腔內黏膜有反覆發作無痛性的潰瘍。
5、關節炎(Arthritis)
四肢某些關節發炎紅腫熱痛，就像類風濕關節炎一樣，兩者主要區別是紅斑狼瘡之關節炎較不會變形。
6、漿膜炎(Serositis)
即肋膜炎或心包膜炎（覆蓋肺臟及心臟外的包膜組織發炎），常見的表現是心包膜或肺部積水引起呼吸困難或胸部疼痛的症狀。
7、腎臟病變(Renal disorder)
狼瘡使腎臟過濾系統受損，造成蛋白尿導致水腫。每天尿蛋白超過0.5公克或尿液檢查看見細胞圓柱（cellular casts）為其診斷標準之一。
8、血液病變(Hematologic disorder)
溶血性貧血或白血球數目小於4,000或淋巴球總數小於1,500 或血小板少於十萬。病人可能因貧血而臉色蒼白、疲倦、虛弱，白血球下降而受到感染機會增加，也可因血小板下降而造成體內出血或體表瘀青。
9、免疫病變(Immunologic disorders)
病人血液檢查可發現有許多異常抗體，例如：梅毒血清反應為陽性、抗磷脂質抗體、抗DNA抗體或抗Sm抗體等等，任何一項或多項存在。
10、神經系統病變(Neurologic disorder)
出現抽搐或精神異常。心情沮喪是最常見的症狀，輕者記憶力減退、知覺變緩，重者有癲癇、腦中風、癱瘓等狀況，適當治療時有機會痊癒。
11、抗核抗體(Antinuclear antibody；ANA)
血清中抗核抗體ANA檢查是陽性反應。
一位疑似SLE病人出現上述11項中的4項或更多項目時，即歸類此人罹患有SLE。
※ 注意
這個標準主要是用來作為分類(Classification)用的，而非完全用來診斷(Diagnosis)。尤其是對於初期、輕微的SLE患者，這樣的分類標準對於診斷SLE是不夠靈敏的。
譬如說，一位病人出現典型的蝴蝶斑及非常高價數的抗核抗體(ANA)，幾乎可以確定患有SLE。同樣地，一位患者出現厲害的蛋白尿和高價數的抗DNA抗體(Anti-DNA antibody)及抗核抗體(ANA)，也幾乎可以確定診斷。
● 實驗室診斷
SLE在實驗室診斷最大的特徵是高達98%的患者都會出現高價數的抗核抗體(ANA)，這一點可用來篩檢臨床上疑似SLE的病人。
1、ANA(抗核抗體)
抗核抗體ANA是診斷紅斑狼瘡最主要的依據，幾乎有95%以上的病人會出現此種抗體，因此如果病人沒有抗核抗體就很難診斷紅斑狼瘡。
紅斑狼瘡之抗核抗體可依其型狀分成下列四種：
§ 均質型(Homogeneous)：可能還有藥物引起之抗核抗體。
§ 斑點顆粒型(Speckle)：可能併發混合型膠原病及乾燥症。
§ 核仁型(Nucleolar)：可能併發硬皮症。
§ 中心粒型(Centromere)：可能併發硬皮症。
2、Anti ds-DNA抗體(抗雙縷去氧核醣核酸抗體)
此種抗體與紅斑狼瘡的嚴重程度有關，尤其是腎病變與腦病變跟此種抗體的濃度高低成正相關。因此臨床醫師會定期檢查此種抗體的血中濃度。
3、Anti-Smith(Anti-Sm)抗體(抗史密斯抗體)
Smith是位紅斑狼瘡病人，因其血清中最早被發現此種抗體，所以以她的名字來命名。雖然僅有兩成病人會出現此抗體，但有此種抗體的出現幾乎可確定是紅斑狼瘡。
4、Anti-RNP抗體(抗核醣核蛋白抗體)
此抗體在紅斑狼瘡併有肌肉發炎、肺部病變及雷諾氏現象的病人經常會出現此種抗體，此抗體濃度如果很高，則病人臨床症狀會偏向於混合型膠原病。
5、Anti-SSA (Ro)及Anti-SSB (La)抗體(抗修格連A及B抗體)
紅斑狼瘡病人有20%會出現此種抗體，其臨床意義是病人易有皮膚紅斑及乾燥症之現象，狼瘡孕婦如有此抗體時，小孩有三分之一會有心臟傳導異常。
6、Anti-phospholipid抗體(抗磷脂質抗體)
磷脂質是細胞膜上的主要成分，當血小板細胞膜受此抗體攻擊而產生凝集現象時，臨床上會出現血栓、流產及中風等現象。
7、Anti-Scl 70抗體(抗硬皮因子70抗體)
此抗體僅在5%狼瘡病人之血清中出現，雖然不多見，但出現此抗體之病人容易產生硬皮症的症狀。
8、Anti-Jo 1抗體(抗Jo 1抗體)
此抗體雖少見於紅斑狼瘡病人，但有此抗體時，臨床上容易出現皮膚炎及肺間質病變。
9、ANCA抗體(抗嗜中性白血球細胞質抗體)
此抗體可依其在細胞內之部位而分為C-ANCA及P-ANCA兩種，有30%之紅斑狼瘡病人血清中會出現此抗體，且以P-ANCA為主。此種抗體經常出現在病人有血管炎之臨床症狀，因此狼瘡病人有血管炎時，血清中會出現此種抗體。
10、Anti-IgG抗體 (Rheumatoid Factor) (抗免疫球蛋白IgG抗體(風濕因子))
此抗體在類風濕性關節炎的病人血清中經常出現，而在紅斑狼瘡病人較少見，但如果病人併有乾燥症或關節炎時，就容易出現此種抗體。
以上十種自體抗體在臨床診斷及治療上非常重要，尤其是與疾病嚴重度有關的抗體，需要定期抽血檢查，才能瞭解病況，並做適度藥物調整及治療。
※ 注意
ANA並沒有專一性，它可能出現在其他情況，例如類風溼關節炎(RA)、乾燥徵候群(Sjogren’s syndrome)、硬皮症(Scleroderma)、肝病(Liver disease)、感染性單核白血球病(Infectious mononucleosis)，及許多其他慢性發炎狀況，或是服用某些藥物如hydralazine，procainamide…等。
在SLE的病人身上，目前已經發現非常多樣的自體抗體(Autoantibody)，其中具高度專一性的有anti-DNA、anti-Sm、anti-Ku、anti-P，anti-PCNA/cyclin等，能進一步加強診斷的正確性。此外，患者血清中的補體(complement)，包括C3、C4、CH50通常偏低，這也可以幫助診斷。
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