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真的是夏天

手上的斑越來越明顯

最近看著大鵬村的小貓們

心中有股共鳴

 

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110328  

這次回診前半小時又去照了一張X光

和兩個月前比

是真的心有變小一點

但郭說還是不夠

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● 魚肝油是什麼

還記得小時候的廣告詞嗎?「魚肝油加鈣,保護眼睛、鞏固牙齒、骨骼強壯」

所謂魚肝油,是由魚類的肝臟提練出來的脂肪油,富含維生表A和D,用於防治維生素A缺乏症(乾眼症、夜盲症)和維生素D缺乏症(佝僂症、骨軟化症)。 

● 魚油是什麼

而魚油則是魚體提取出來的油,含高度不飽和必需脂肪酸ω-3。ω-3根據其化學成份又可分成DHA和EPA,這二者共同存在,是不能完全分隔的。

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● 植物固醇是什麼?

固醇(sterol)是細胞膜的必需組成物質,植物和動物都會生成固醇。但只有植物細胞會生成植物固醇(phytosterol),動物則生成膽固醇(cholesterol),人體的膽固醇是來自於肝臟自行合成,一部分則來自於攝取的動物性食物,如肉類、動物脂肪和奶類。所有固醇都有環型結構,兩者差異主要在於其側鏈化學結構的不同。

「植物固醇」是一種膽固醇類似物,存在各類植物食物中,尤其植物油更是植物固醇含量最為豐富的來源之一。例如玉米油即含有0.77%重量的植物固醇。超過40種的植物固醇已被確認,其中sitosterol、campesterol、stigmasterol含量最為豐富,這三種固醇結構類似膽固醇,差異只在第四個碳上不含有甲基。烷醇(stanol)是飽和性固醇,差異主要在於其固醇環上沒有雙鍵,且其在自然界的含量不像固醇(sterol)那樣的豐富,植物固醇(phytosterol)被人體吸收的量極微小,但卻能抑制腸道膽固醇的吸收,達到降低血清膽固醇的效果,有效預防心血管疾病。

● 植醇在哪裡?

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以下是SLE對各系統可能造成的影響

● 皮膚病變

與紅斑狼瘡有關的皮膚病變很多,但最主要的有三大類:

急性皮膚型紅斑狼瘡(又分局部型及全身型)
大部分的紅斑狼瘡病人都是以急性皮膚型紅斑狼瘡被診斷,有20-60%病人會有此症狀,尤其是以發病初期的年輕女性病人為主。它的臨床表徵主要是在兩側臉頰出現對稱性紅斑,由於鼻樑也有紅斑,且鼻子與臉頰間正常,因此看起來很像蝴蝶,所有又稱為「蝴蝶斑」。

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● 紅斑性狼瘡之日常保健

運動
運動可以促進血液循環,增進心肺功能,保持肌肉、骨骼的韌性,對任何人都有助益,狼瘡病人自不例外。只要不是傷害性、碰撞性的,並且避免日曬過多、不要過度疲勞,適當運動是應鼓勵的。但關節發炎則不適宜過度之劇烈活動。適當的有氧運動,不會使疾病惡化,反而可改善血氧的代謝能力及功能,同時也會減低全身性紅斑狼瘡患者的疲乏程度。有氧運動的模式可以分為階梯運動(graded exercise)及騎室內腳踏車,最好是每週三次、每次30分鐘以上。運動的目標以達到最高心律的60-80%為最恰當。

休息
患者體力較差,宜避免過度勞累或過長的工作,白天時間亦至少能安排兩個30-60分鐘的休息,同時避免過多、過大的壓力。

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● SLE的治療

非器官病變的輕度紅斑狼瘡用藥原則

非類固醇抗發炎藥NSAID

非類固醇抗發炎藥物是改善關節症狀最主要的藥,也就是消炎止痛藥,此類藥物依其構造式之不同又分為很多種,較常使用的有aspirin、brufen、naproxen、feldene、clinoril、indocid、mobic…等。這類藥品對胃腸黏膜會造成傷害,也會影響腎功能而造成小便減少及水腫。為了減少此藥對胃腸黏膜之破壞,最近藥廠又研發兩種新的COX-2酵素抑制劑vioxx及celebrex,對長期需要服用止痛藥的病人,可說是一大福因。一般在關節炎發病之初期,這類藥物一定會被使用,但是此藥對比較嚴重的病人,並不能控制發炎之進行。

有八成的狼瘡病人服用NSAID來治療肌肉痠痛、關節炎及心包膜炎。傳統的NSAID會傷胃,現有不傷胃之NSAID,但有些病患使用新型NSAID如Celecoxib或Refecoxib等,因沒有抗血小板凝聚之效果,反而有血栓及中風情形發生。

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● 分類標準?

診斷紅斑狼瘡主要是根據美國風濕病醫學會的11項分類標準,同時還需要排除感染與內分泌之疾病。

1、臉頰蝴蝶斑(Malar rash)
紅斑分佈在臉頰兩側,有時跨過鼻樑,像蝴蝶的形狀,故稱之為蝴蝶斑。

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● 什麼是全身性紅斑狼瘡?

全身性紅斑狼瘡是一種可能侵犯全身各器官組織的慢性發炎性疾病。其病因是病人血清中含有許多自體抗體,當抗體與身體內之抗原結合後,可經由免疫發炎機轉,造成組織或器官的傷害。

● 什麼是自體抗體?

當人體因遺傳和環境因素的影響,使細胞造成凋亡,此時細胞內之核蛋白會暴露在細胞膜上,誤導免疫系統產生抗體來對抗這些暴露出來之核內物質,我們稱這些抗體為自體抗體,如果此種免疫反應無法被控制,就會造成自體免疫疾病。在臨床上經常碰到的全身性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症、皮肌炎等都屬於此種疾病。

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